Комплексный подход к лечению аденомы простаты: морфологическое обоснование

аденома ДГПЖШирокий спектр продукции компании Santegra позволяет расширить диапазон лечебных возможностей при аденоме простаты, это находит не только патогенетическое обоснование, но и морфологическое подтверждение.

 

Викалюк Ю.Ф., проф., Ужгород, УкраинаПытлык В.М., Калуш, Ивано-Франковская область, Украина, Тымчук Н.Д., Трускавец, Львовская обл.

 

Гипертрофия (гиперплазия) простаты обусловлена возрастным дисгормонозом, развивающимся после 40, а чаще после 50-60 лет. В основе наблюдающихся при этом морфологических изменений лежит разрастание желез и их эпителия, разрастание выводных протоков (трубочек), умножение коллагеновых волокон в ущерб эластическим, увеличение, а затем и резкое уменьшение мышечных клеток. Все эти явления переплетаются в различных пропорциях, а потому позволяют условно выделить 4 гистологических формы гипертрофии простаты:

1.     железистую,

2.     железисто-протоковую,

3.     фиброзно-мышечную,

4.     смешанную.

Возможно, эти формы являются стадиями прогрессирующего процесса. Во всяком случае в разных отделах простаты могут наблюдаться одномоментно разные гистологические формы, а в финале заболевания преобладает фиброз железы.

Железистая и железисто-протоковая гистологические формы макроскопически чаще всего соответствуют диффузному увеличению органа, который сохраняет мягкую консистенцию, отдает сок при массаже per rectum. Железы увеличены, между ними сохраняются также соединительно-тканные перемычки, протоки расширены. Эпителий желез и протоков пролиферирует, слущивается в просвет, где скапливается густой секрет, содержащий много белка и «крахмальных телец» (corpora amilacea). В центре последних часто выявляются фиолетовые пятна известковых отложений, которые со временем трансформируются в настоящие микроконкременты. Это частое явление, описанное многократно А.А. Померанцевым, Pressman, И.Л. Мееровичем,

П.В.Сиповским, Anderson (1,2,3,4,8) клинически мало- либо бессимптомно проявляется, что дает повод некоторым врачам игнорировать факт камнеобразования в железе. В связи с этим считаем оправданным назначение Hydrangea EX компании Santegra в комплексной терапии аденомы простаты не только в связи с ее противовоспалительным эффектом, а и с целью растворения сгустков и микроконкрементов.

Для лечения аденомы простаты традиционно применяются блокаторы 5-альфа-2 редуктазы, применение которых препятствует деградации тестостерона, и, таким образом, приводит к повышению его количества в организме. Есть и в компании Santegra такой препарат ― Sanoprost TR.

Однако, в связи с явным преобладанием размножения эпителиального компонента в железе, о чем сказано выше, возникает логическая мысль о применении при аденоме простаты и препарата ExPress Essentials — экстракта из соцветия крестоцветных, содержащего 35 мг диетических индолов (И-3-К). Дииндолметан, образующийся из И-3-К, индуцирует апоптоз при опухолях эпителиального происхождения ― Rahman и соавт. (9). Под воздействием ExPress Essentials нормализуется эпителиальная выстилка желез, уменьшается их секреторная активность, а ликвидация конкрементов под воздействием Hydrangea EX облегчает выделение секрета.

Кроме того, применение ExPress Essentials обосновано в данном случае и патогенетически ― как антиэстрогена, что косвенно способствует увеличению содержания тестостерона в мужском организме (Michnoviez J.J., Rradlow H.L. -5,6; Meng Q., Yun F., Goldberg I.D. и соавт.- 7).

В противоположность железистой, фиброзно-мышечная форма характеризуется разрастанием соединительно-тканной стромы с размножением гладкомышечных клеток. С течением болезни происходит «созревание» соединительной ткани (усиленная коллагенизация ее с вытеснением эластических волокон), сопровождающееся атрофией мышечного компонента. Железа местами сморщивается, становится бугристой, неподатливой при массаже. Строма и мышцы пронизаны сосудами. Это ― плацдарм для развития воспаления, которое снимает крапива, содержащаяся в Sanoprost TR. Пальпаторно ее сложно отличить от рака простаты.

Здесь тем более показано подключение к терапии ExPress Essentials — «бифункционального» противоопухолевого препарата, назначаемого и при раке простаты!

Таким образом, широкий спектр продукции компании Santegra позволяет расширить диапазон лечебных возможностей при аденоме простаты, что, как мы видим, находит не только патогенетическое свое обоснование, но и морфологическое подтверждение.

 

Литература:

1.   Мирович И.Л.Камни предстательной железы //Некоторые
вопросы практической хирургии и терапии. ― Иркутск,1960. —

С.234-237.

2.     Померанцев Л.А.Камни предстательной железы// Многотомное руководство по хирургии. ― Москва, «Медицина»,1959. ― т.9. -С.417-420.

3.     Сиповский П.В. Предстательная железа // Руководство по патологической анатомии под ред проф. А.М.Антонова -Москва, «Медицина»,1964. ― т.7. ― С.394-396.

4.     Anderson W.A.D.Pathology,5 edition// The C.V.Mosby Company,Maruzen Company Limited. ― 1966. ― P.666-667.

5.     Michnoviez J.J., Bradlow H.L. Induction of Estradiol Methabolism by dietary indole-3-carbinol in human // J.Nat.Cancer Inst. ― 1990. -v. 82.- P.947-949.

6.     Michnoviez J.J.,Bradlow H.L. Altered estrogen methabolism and excretion in humans following consumption of indole-3-carbinol//

Nutrition and Cancer/ ― 1991. ― P.59-66.

7.     Meng Q.,Yun F.,Goldberg I.D. and al. Indol-3-carbinol is a negative regulator of estrogen receptor-signaling in human tumor cells// J. of Nutrition. ― 2000. ― v.130. ― P. 2927-2931.

8.     Pressman ― цит. По Руководство по патологической анатомии//1964ю ― т.7. ― С.394.

9.     Rahman K.M.,Aranha O.,Sarcar F.H. Indole-3-carbinol (I-3-C) induses apoptosis in tumorogenic but not in nontumorogenic epithelial cells// Nutr.Cancer. ― 2003. ― V. 45 (1). ― P.101-115.

Instagram
Русскоязычные